Perfil Hematológico dos neonatos admitidos em unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital no Sul do Brasil / Hematological profile of neonates admitted to the neonatal intensive care unit of a hospital in south Brazil

Introdução: A Unidade de Terapia Intensiva Neonatal visa acompanhar e reverter distúrbios que acometem pacientes no período neonatal. Este estudo teve por objetivo avaliar o hemograma de admissão destes pacientes. Métodos: Estudo observacional com delineamento transversal que realizou uma avaliação hematológica dos neonatos admitidos em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC) da cidade de Tubarão, Santa Catarina, Brasil, no período de fevereiro a julho de 2014. Foram incluídos aqueles neonatos que tiveram coletado na admissão um hemograma com todas as variáveis e registrado o volume da amostra de sangue coletado, peso e idade gestacional em prontuário eletrônico. Resultados: Foram estudados 143 neonatos, 77 (53,8%) eram do sexo masculino, a média de idade foi de 1,47 dia (DP ±2,46), de idade gestacional 33,61 semanas (DP ±3,55), o peso 2093,5 gramas, e foi coletada uma média de 1,8ml de sangue de cada neonato. A contagem de eritroblastos fora detectada em apenas sete hemogramas. Os parâmetros hematimétricos e do leucograma, quando associados ao peso e à idade gestacional, tenderam à normalidade, e as plaquetas, à diminuição. Conclusão: O hemograma é um exame rotineiro nas admissões dos neonatos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, que colabora para a alta espoliação sanguínea e que tende à normalidade nos parâmetros hematimétricos e do leucograma, com baixa influência da idade gestacional e peso e possui uma predisposição à trombocitopenia.

Background: A Neonatal Intensive Care Unit (NICU) aims to monitor and reverse disorders affecting patients in the neonatal period. This study aimed to evaluate the complete blood count (CBC) of these patients at admission. Methods: An observational study with cross-sectional design which performed a hematological evaluation of newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit of Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC) of Tubarão, Santa Catarina, Brazil, from February to July 2014. We included those neonates who had a CBC at admission and available information regarding volume of the blood sample collected, weight and gestational age in electronic medical records. Results: 143 neonates were studied, 77 (53.8%) were male, the mean age was 1.47 days (SD ± 2.46), mean gestational age 33.61 weeks (SD ± 3.55), mean weight 2093.5 grams, and an average of 1.8ml of blood was collected from each neonate. Erythroblasts count was detected in only seven blood counts. The RBC and WBC parameters when combined with weight and gestational age tended to normality, and platelets to decrease. Conclusion: Blood cell count is a routine examination in admissions of newborns to the Neonatal Intensive Care Unit, which contributes to the high blood spoliation and tends to normality in RBC and WBC parameters, with low infl uence of gestational age and weight, and a predisposition to thrombocytopenia.

Infecção hospitalar em uma unidade de terapia intensiva neonatal do Sul do Brasil / Nosocomial infections in a neonatal intensive care unit in South Brazil

OBJETIVO: Descrever a incidência e a epidemiologia da infecção hospitalar em recém-nascidos internados em unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital no sul de Santa Catarina. MÉTODOS: Foi realizado um estudo de coorte prospectivo durante 1 ano, com 239 neonatos que permaneceram internados após 48 horas da admissão. Os critérios utilizados para diagnóstico de infecção estiveram de acordo com os preconizados pelo Center for Disease Control and Prevention e pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária. RESULTADOS: A incidência de infecção hospitalar foi de 45,8%, sendo a infecção primária na corrente sanguínea o principal motivo de internação (80,7%), seguida da pneumonia (6,7%). O Staphylococcus coagulase negativo foi o agente mais encontrado nas hemoculturas e como colonizante na unidade estudada. A prematuridade foi o motivo de internação prevalente. A taxa de mortalidade geral foi de 12,1%, e a mortalidade por infecção nosocomial foi de 33,8%. CONCLUSÕES : A incidência de infecção nosocomial na unidade estudada está acima da reportada por outros estudos nacionais, sendo a infecção primária na corrente sanguínea e a pneumonia os principais sítios de infecção hospitalar.

OBJECTIVE: The aim of this study was to describe the incidence and epidemiology of nosocomial infection in newborns who were admitted to a neonatal intensive care unit in a hospital in south Santa Catarina, Brazil. METHODS: A prospective cohort study was conducted for 1 year among 239 neonates who remained as in-patients 48 hours after admission. The criteria that were used to diagnose infection were in accordance with the Centers for Disease Control and Prevention and the National Health Surveillance Agency. RESULTS: The incidence of nosocomial infection was 45.8%. The primary reasons for admission were primary bloodstream infection (80.7%) and pneumonia (6.7%). Coagulase-negative Staphylococcus was the most commonly identified agent in the blood cultures and in the hospital unit. Prematurity was the most prevalent reason for admission. The general mortality rate was 12.1%, and mortality from nosocomial infection was 33.8%. CONCLUSIONS: The incidence of nosocomial infection in the hospital unit was higher than rates that have been reported in other national studies. The major types of nosocomial infection were primary bloodstream infection and pneumonia.

Quilotórax congênito / Chylothorax congenital

O quilotórax é o derrame pleural mais frequente no feto e no neonato, ocorrendo em 1/10.00015.000 recém-nascidos. É potencialmente fatal devido ao acometimento respiratório, nutricional e imunológico. Este trabalho apresenta um caso de quilotórax congênito em lactente, no qual a recém-nascida apresentou derrame pleural congênito de etiologia desconhecida, drenado após o nascimento. Com um mês e cinco dias iniciou com cansaço às mamadas e taquipneia, e a radiografia de tórax demonstrou novo derrame. A lactente foi internada em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, para tratamento. Foi realizada drenagem torácica e confirmado o diagnóstico de quilotórax. O tratamento foi conservador, com resolução do quadro

Chylothorax is the most frequent pleural effusion in the fetus and newborn, occurring in 1/10.00015.000 newborns. It is potentially fatal due to respiratory, nutritional and immune system impairment. This paper presents a case of congenital chylothorax in a female infant who had congenital pleural effusion of unknown etiology, which was drained after birth. With one month and five days she began effortful breast feeding and tachypnea, and a chest X-ray showed a new effusion. The infant was admitted to the Neonatal Intensive Care Unit for treatment. Thoracic drainage was performed and the diagnosis of chylothorax was confirmed. Treatment was conservative with a good outcome

Perfil clínico-epidemiológico de crianças internadas com diabetes Mellitus tipo 1 no Hospital Nossa Senhora da Conceição, Tubarão - SC / Clinical-epidemiologic profile of the children interned with diabetes mellitus type1 in a Hospital in South Brazil

Objetivo: Traçar o perfil clínico-epidemiológico das crianças de 0 a 14 anos com diagnóstico de diabetesmellitus tipo 1, internadas no Hospital Nossa Senhora de Conceição (HNSC) Tubarão / SC, no período compreendido entre janeiro de 2000 a abril de 2007.Métodos: Foi realizado um estudo observacional, retrospectivo, com delineamento transversal na coletade dados, baseados em registros secundários (prontuários), sendo os dados, coletados através dequestionário. Resultados: Foram encontrados 22 casos, onde observou-se a maioria do sexo feminino, de cor branca, idade média da população em estudo foi de 7,8 anos, procedente da cidade de Tubarão, tempo de internaçãomédio de 4,5 dias. Os sintomas mais comuns encontrados na admissão foram vômitos, polidipsia, poliúria. Gasometria foi realizada em 15 dos 22 casos, sendo 11 positiva para cetoacidose diabética. A idade de diagnóstico média foi de 7,5 anos. Grande parte dos pacientes tevemais de uma internação relacionada com o diabetes durante o período da amostra.Conclusão: Sendo o diabetes uma doença crônica, que necessita de um controle glicêmico adequado paraprevenção de complicações, é necessário investir no diagnóstico precoce e em seu tratamento, para obtenção da melhor qualidade de vida possível ao seu portador.

Objective: To determine the clinic-epidemiologic profile of the children from 0 to 14 diagnosed with diabetesmellitus type 1, interned in the Nossa Senhora da Conceição Hospital (HNSC), Tubarão/SC, in the period understood between January of 2000 the April of 2007. Methods: A observacional, retrospective study was carried through, with transversal delineation in thecollection of data, based on secondary registers (handbooks), being the data, collected through questionnaire.Results: 22 cases had been found, where it was observed majority of the feminine sex, of white color, average age of the population in study was of 7,8 years, originating the city ofTubarão, average time of internmentof 4,5 days. The found symptoms most common in the admission had been vomits, polidipsia, poliúria. Blood gasanalisys was carried through in 15 of 22 cases, being 11 diabetic positive for cetoacidose. The average age of diagnosis was of 7,5 years. Great part of the patients more than had an internment related with diabetes duringthe period of the sample. Conclusion: Diabetes is a cronical disease that needna adequate glicemic control to prevent complications and is necessary an early diagnosis and treatment to improve quality of life of this patient.

Pneumonias na enfermaria de pediatria do Hospital Nossa Senhora da Conceição, em Tubarão – SC / Pneumonia in Pediatrics Nursery in a Hospital in South Brazil

Objetivos: Verificar os procedimentos realizados para obtenção do diagnóstico e tratamento da criançainternada com pneumonia e conhecer o seu perfil epidemiológico.Métodos: Foi realizado um estudo transversal, observacional,que incluiu 100 crianças, com idade entre 01 mês e 14 anos, com diagnóstico de pneumonia adquiridana comunidade, internadas na enfermaria de pediatria do Hospital Nossa Senhora da Conceição, no períodode março a outubro de 2007.Resultados: Foi encontrada uma média de idade de2,3 anos, predominando o gênero masculino em 59%. Observou-se que o padrão de radiografia de tórax prevalente foi consolidação em 60%, seguido pelo infiltrado intersticial em 32% e padrão misto em 10%. Não houve significância estatística na comparação de dados do RX de tórax com o hemograma. A hemocultura foi realizada em 5% dos pacientes, havendo positividade em apenas1 caso. Os antibióticos mais realizados para tratamento ambulatorial antes da internação e tratamento hospitalarforam amoxicilina e penicilina cristalina respectivamente. Dentre as crianças avaliadas apenas 7% haviam realizadovacina antipneumocócica. Conclusões: As crianças com RX de tórax alteradofizeram uso de antibioticoterapia hospitalar havendo dificuldade em identificar a etiologia da pneumonia. Poucas crianças avaliadas possuíam vacinação contra o pneumococo, refletindo a necessidade de inclusão dasvacinas antipneumocócicas no calendário vacinal brasileiro,alcançando uma redução nas taxas de morbi/mortalidade por pneumonia adquirida na comunidade.

To verify the procedures made to obtaindiagnose and treatment of the inpatient child with pneumonia and know its epidemiologic profile. Methods: An observational transverse study wasdone, which included a hundred children from 1 month to 14 years old with Community Acquired Pneumonia, inthe pediatrics nursery of the Nossa Senhora da Conceição Hospital, from March to October in 2007. Results: A 2,3 years old average was found, with amale majority of 59%. It was noticed the chest X-ray pattern prevalent was consolidation in 60%, followed byinterstitial infiltrates in 32% and the mixed pattern in 10%. There was not any notable statistics on the comparisonof the chest X-ray data with the white blood cell count. Blood culture was effectuated in 5% of patients, and itwas found positive result at only one case. The antibio tics frequently used for the ambulatory and hospitalartreatment were amoxicillin and penicillin respectively. Among the evaluated children just 7% have taken thepneumococcal vaccine. Conclusions: Children with altered chest X-ray weretreated by antibiotic therapy. There was difficulty in identify the aetiology of pneumonia. Few of the evaluatedchildren took the pneumococcal vaccine, which reflects the necessity to include in the Brazilian vaccination calendarthese vaccines to accomplish some reduction on the mortality rates caused by Community Acquired Pneumonia.

Síndrome de Guillain-Barré / Guillain-Barré syndrome

No presente relato, os autores descrevem um caso de paciente pediátrico com diagnóstico clínico de síndrome de Guillain-Barré (SGB). Esta doença é caracterizada por inflamação e desmielinização dos nervos periféricos, provavelmente secundária a processo imune contra antígenos mielínicos (1-3medst). Ocorre geralmente duas a três semanas após uma infecção viral inespecífica. Sumário do caso: menina com quatro anos de idade, branca, pais sadios e sem história de doença auto-imune, apresentou quedas repentinas ao caminhar, progredindo com dificuldade para deambular, diminuição de força em membros inferiores, sendo admitida no Hospital Nossa Senhora da Conceição

In the present story the authors describes a case of a pediatric patient with clinical diagnosis of Guillain-Barré Syndrome (GBS). This illness is characterized by peripheral nerves inflammation and desmyelinization, probably secondary to the action of antibodies against myelinic antigens (1-3medst). Generally it happens two to three weeks after a nonspecific viral infection. Description: a girl, four years old, white, whose parents were healthy and without story of auto-immune illness, started with sudden falls whenwalking, progressing to ramble difficulty, weakness of lower limbs, being admitted to Hospital Nossa Senhora da Conceição